國衛醫政發〔2023〕22號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
臨床專科能力建設是醫院建設發展的根本任務，是醫療機構服務患者的重要基礎，是引領公立醫院高質量發展的重要內容，對構建優質高效醫療衛生服務體系和保障人民健康具有重要意義。為深入貫徹黨中央、國務院決策部署，進一步提升臨床專科能力，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，指導各地各醫療機構進一步做好臨床專科能力建設工作，提出以下意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，以促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局為核心目標，堅持守正創新和目標導向，推動醫療服務供給側結構性改革，全面加強臨床專科能力建設，構建我國臨床專科建設發展新格局，提高臨床專科服務能力和質量安全水平，更好服務于醫院高質量發展和健康中國戰略，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、目標任務
進一步強化各地臨床專科能力建設制度和政策保障，探索建立完善穩定的投入機制和產出考核評估機制，以優化專科組織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養、推動技術創新發展、提高醫療質量安全為重點，實現我國臨床專科能力持續提升。
到2025年末，進一步夯實基礎專科和平臺專科的能力基礎，在部分發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破，建設一批特色臨床專科，為患者提供一站式、全流程診療服務。
到2030年，實現以城市為單位，針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優勢專科；省域內基本建成系統連續、特色鮮明、學科融合、優質高效的高水平臨床專科群，醫療質量安全水平和醫療服務能力顯著提升，大病不出省基本實現。
三、工作原則
（一）堅持需求導向。臨床專科能力建設應當以滿足人民群眾醫療服務需求為根本目的，重點圍繞本地區人民群眾看病就醫需求量大、供需矛盾突出的專科方向加強建設。注重結合醫療機構自身優勢培育發展特色專科和優勢專科，滿足人民群眾多樣化、差異化的醫療服務需要。
（二）強化規劃引領。各級衛生健康行政部門要加強頂層設計，統籌規劃本轄區臨床專科能力建設工作，基于轄區內醫療機構的臨床專科能力基礎和發展定位，指導各單位細化明確臨床專科建設方向和任務，逐步構建區域內優勢互補的臨床專科群。醫療機構根據自身基礎和行政部門的規劃任務，制訂自身臨床專科能力建設規劃。
（三）堅持守正創新。持續從人才隊伍培養、技術創新發展、醫療質量安全等方面加強建設，探索打破原有的醫學學科和臨床科室設置壁壘，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，優化臨床專科組織形式和運行機制，為患者提供一站式、全流程診療服務。
（四）強化考核評估。建立科學客觀的臨床專科能力評估考核機制，充分發揮考核評估的指揮棒作用，通過績效考核、專科能力評估等方式充分調動醫療機構和醫務人員的積極性，引導醫療機構進一步明確臨床專科建設發展方向，不斷提升醫療服務能力和質量安全水平。
四、主要措施
（一）發揮行政部門專科能力建設主導作用。
1.科學制定區域規劃，優化臨床專科布局。各級衛生健康行政部門要全面梳理轄區內醫療機構臨床專科的發展情況，根據本地區人口數量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫情況等科學制定區域規劃，統籌醫療機構間的臨床專科建設，指導轄區內二級以上醫院，特別是三級綜合醫院和縣醫院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床專科加強建設，滿足人民群眾就診需要。省級衛生健康行政部門要指導轄區內三級醫療機構確定優先建設發展的方向，在轄區內構建系統連續、功能互補的臨床專科群，在避免重復建設和投入的同時，形成覆蓋本轄區疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫院臨床專科服務網。
2.強化綜合政策保障，創造良好發展環境。各地要完善臨床專科能力建設投入和運行管理相關支持政策和制度建設，及時協調解決臨床專科建設發展中遇到的困難問題。省級以上衛生健康行政部門要建立完善以醫療服務能力、醫療技術水平、醫療質量安全和效率為核心的臨床專科能力評估機制，采用全臨床客觀數據、科學量化評估的方式對臨床專科能力進行周期性評估，引導醫療機構進一步明確臨床專科建設發展方向。
（二）落實醫療機構專科能力建設主體責任。
3.全面梳理醫學學科發展現狀。醫療機構要組織對本機構當前各醫學學科發展情況進行全面梳理，根據學科發展水平、行業地位、人才隊伍和診療能力等因素，結合本機構前期學科發展規劃，明確劃分本機構的基礎學科、平臺學科、優勢學科和重點扶持學科。
4.科學制定臨床專科發展規劃。醫療機構在充分考慮本地區人民群眾就醫需求和自身功能定位的基礎上，結合衛生健康行政部門總體規劃、本機構優勢學科和重點扶持學科情況，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、代謝性疾病等發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，注重發揮行業權威專家、研究機構等外腦作用，科學制定本機構臨床專科發展規劃，確定本機構的臨床專科重點建設方向，明確核心病種和建設目標。
5.夯實基礎學科和平臺學科能力。二級以上綜合醫院要全面提升內科、外科、婦產科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎學科服務能力，滿足人民群眾基本看病就醫需求；強化麻醉、影像、檢驗、重癥、病理等平臺學科的專業技術水平，提升平臺學科醫療服務支撐作用。
6.謀劃打造優勢專科和特色專科。醫療機構按照臨床專科發展規劃和重點建設方向，堅持“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”，探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘，以優勢學科和（或）重點扶持學科為主體、相關學科共同參與的“1+N”學科群為基礎，全面梳理診療所需的醫務人員組成、設備設施條件、醫療技術和藥品器械等要素需求并合理配置，組建相關重大疾病（領域）臨床專科，充分發揮臨床專科內多學科聯合診療的優勢，建設成為相關重大疾病診療領域的優勢專科或特色專科。
（三）優化臨床專科建設與管理模式。
7.完善臨床專科管理制度和運行機制。醫療機構要進一步完善相關內部管理制度，明確臨床專科的組織管理架構、日常運行和考核機制，細化臨床專科負責人的責任、權利與義務；指導臨床專科優化人員分工，整合診療流程，完善技術規范，落實核心制度，為臨床專科建設發展提供制度保障。
8.創新專科人員管理和績效分配機制。有條件的醫療機構在傳統人力資源管理的基礎上，探索開展醫務人員“學科專科雙聘”的新型管理模式，臨床專科的相關專業醫務人員由臨床專科集中管理，明確其承擔的臨床診療任務并負責相關績效發放，其科研、教學等非臨床診療任務仍由其專業所屬學科管理。同時，建立完善以臨床專科為單元的績效分配制度，并采取適度傾斜的績效分配機制，鼓勵醫務人員積極開展臨床專科管理模式探索。對加入臨床專科的各專業醫務人員，努力保障其績效水平與既往相比只升不降。鼓勵醫療機構探索建立專科內部二次分配的機制，賦予專科更多自主權，激活專科內生動力。
9.團隊梯隊并重筑牢專科發展基礎。醫療機構應當以臨床能力為核心，圍繞專科技術帶頭人和核心專家打造臨床團隊。鼓勵醫療機構采用“揭榜掛帥、競爭上崗”等模式選優配強臨床專科主任等關鍵崗位，采用簽訂責任狀、“任期目標責任制”等形式落實工作責任，充分發揮臨床專科主任的主導作用和管理效能。同時，注重充分發揮臨床團隊在人才培養、技術帶動等方面的作用，健全人才培養體系，完善全周期培養機制，培育高層次人才引領、骨干人才擔當、后備人才豐富、結構科學合理的人才梯隊，奠定臨床專科長期發展基礎。鼓勵醫療機構通過機構雙聘、多點執業、戰略合作等“柔性引進”模式引進行業高層次人才，形成人才集聚效應，引領臨床專科發展。
10.多學科融合促進技術創新發展。一是促進醫療技術優化整合。加快推進內鏡、介入、局部微創治療和改良外科手術方式在內的微創醫療技術的綜合應用，開展術中放療、術中化療、雜交手術等新診療模式應用，探索開展具備專科特色和核心競爭力的前沿醫療技術項目，重視培育臨床專科技術特色。二是推動醫療技術創新發展。充分利用臨床專科建設工作中多學科融合的優勢，圍繞重大疾病和關鍵技術，以解決臨床實際問題為導向，加強臨床診療技術創新、應用研究和成果轉化。有條件的醫療機構應當進一步強化臨床與基礎研究交叉融合、醫工交叉融合等跨領域聯合攻關，爭取在再生醫學、精準醫療、生物醫學新技術等前沿熱點領域取得突破，并實現高效轉化，產出新技術、新產品、新藥物、新療法，促進科技自立自強。
11.健全專科醫療質量安全管理體系。醫療機構按照院科兩級責任制的要求，將專科作為醫療質量安全管理的單元，健全專科醫療質量安全管理體系，強化目標引領、問題導向和結果考核。指導臨床專科設置質控專員，制定臨床專科質控制度，加強醫療質量安全數據收集、分析、反饋、上報等工作，明確專科質量安全基線和年度建設目標，充分利用各項質控指標和醫療質量管理工具開展自我管理，對存在的問題及時分析原因，作出針對性調整，不斷提升臨床專科醫療質量管理的科學化、精細化、規范化水平，保障醫療質量安全。
12.培育專科特色文化凝聚發展力量。醫療機構要注重加強臨床專科特色文化的建設與培育，充分挖掘醫院和各學科發展的歷史脈絡、文化特點和先進事跡，指導臨床專科逐步凝練形成積極向上、傳承有序的專科特色文化，以文化引領塑造新團隊精神，進一步凝聚醫務人員力量，增強醫務人員職業榮譽感和歸屬感，以專科特色文化助力專科可持續發展。
13.支持基層醫療衛生服務。醫療機構在加強專科能力建設的過程中要堅持支持基層、幫扶基層的導向，通過培養培訓人才、遠程醫療、下沉人才、開展巡診等各種方式幫助基層醫療衛生機構提升能力、提高水平。要通過城市醫療集團、緊密型縣域醫共體等管理方式，將專科能力建設與基層醫療衛生服務發展有機結合起來。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門要充分認識臨床專科能力建設工作的重要意義，將臨床專科能力建設工作納入本地區健康中國建設、持續深化醫改和推動公立醫院高質量發展的總體規劃，統籌安排、突出重點、同步推動；要完善領導工作機制，做好頂層設計，完善支持政策，層層壓實工作責任。醫療機構主要負責人要親自研究本機構臨床專科建設工作，明確專門部門負責，指導各臨床專科確定建設規劃和主攻方向，研究制定具體工作方案，制定時間表和路線圖并嚴格落實建設任務。
（二）強化政策保障。各級衛生健康行政部門要根據本轄區實際情況，完善臨床專科能力建設各項支持政策和制度，探索建立穩定的投入機制，推進工作有序開展。要充分利用醫院評審、績效考核、專科評估等工作抓手，引導醫療機構端正專科發展方向，推動醫療機構持續加強臨床專科能力建設。各醫療機構要完善內部管理制度，勇于打破傳統壁壘，圍繞臨床專科能力建設優化績效分配、運行管理等工作機制，為專科能力建設發展提供政策保障。
（三）加強宣傳引導。各級衛生健康行政部門和醫療機構要加強工作總結交流，積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優秀典型，發揮示范引領作用。要積極將實際工作中形成的先進經驗及時轉化為政策，多渠道、多形式加強宣傳推廣，在全行業營造良好工作氛圍。
國家衛生健康委
2023年7月12日
